【摘要】五行学说是内经的基本理论之一。五行学说形成于战国时期，由最初的五行配属为脾木、肺火、心土、肝金、肾水的心配土说，到东汉演变为肝木、心火、脾土、肺金、肾水的心配火说；由最初的哲学思想，到西汉初运用到医学，均有一定的时间性。本文拟从这两个角度来探讨黄帝内经的主要部分成书于东汉时期。

   
    五行学说是黄帝内经的重要基本理论之一。而五行学说做为哲学思想从形成到演变，以及进入医学成为医学的基本理论，均有一定的时间性。本文拟从这两个角度来探讨黄帝内经的成书年代。

                           1    五行学说的形成与演变

1.1  五行学说的形成（战国时期）

   五行学说最早出现于何时，已无从查考。现存最早明确提出五行学说的的古籍是《尚书·洪范》：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，火上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘”。我们可以初步推论，在战国时期，五行学说才完全形成。

1.2  五行学说的演变（东汉时期）

    在战国时期的著作《吕氏春秋》及《礼记·月令》中记载着：脾木酸，肺火苦，心土甘，肝金辛，肾水咸。这是古文经学的观点。心是最重要的器官，本文就以心的五行配属将它命名为心配土说。西汉末扬雄的《太玄经·玄数》中也提的是心配土说。可见从战国到西汉末年五行配属都是古文经学的心配土说。

内   经中的五行配属是：肝木酸，心火苦，脾土甘，肺金辛，肾水咸。这属于今文经学的观点，本位将它命名为心配火说。从心配土说到心配火说，变化如此之大，是什么原因呢？

    秦汉时期，盛行邹衍的“五德终始”说，认为五行相生相克，五行又配之五德，每一个朝代都代表其中一德，五德循环往复，朝代便兴亡绝续，并作为立国的基础。黄帝尚土德，夏尚木德，殷尚金德，周尚火德，秦尚水德。西汉替秦以后，朝野依“五德终始”说力主汉改秦水德为土德，取土胜水之义，以求合汉胜秦之政体之变。“五行莫贵于土，五色莫贵于黄”（《春秋繁露 . 五行对》），西汉遂实行土德制。西汉末年著名的大学者刘向在《汉书·郊祀志赞》中据易理而提出：“帝出于震 …… 汉得火焉”，主张“汉为火德”。至东汉光武帝正式颁令改制，“始正火德”，更“汉为火德，色尚赤”（《后汉书·光武帝纪上》）。火德制取代了土德制，成为了东汉一以贯之的政治制度。

   中国古人讲究天人合一。古人认为，人的心脏最为重要，心之于身，犹君之于国。“心为体之君，九窍为官”（《管子·心术上》），《内经》说：“心为君主之官”。西汉行土德制，于是心作为君主之官，也应属土。而东汉改土德制为火德制，这一政治行为使学术思想从重土转向重火。于是出现了新的五行配属法——心配火说。因而在东汉时期出现了心配火说，并逐步取代了心配土说。心配火说的出现为内经提供了一项重要基本理论。内经的成书年代不应早于心配火说的出现。

                        2     五行学说进入医学（西汉初）

      五行学说最初为哲学思想，从出现到进入医学，成为医学的基本理论有一定的时间性。其运用于医学的具体年代我们仅能从现有文献来推测。

2.2   西汉以前五行学说未进入医学

    在长沙马王堆三号西汉古墓出土的医书中的《阴阳脉死候》所述“五死”病候，与《灵枢·经脉》篇相近，但无五行学说色彩。墓主人以医书陪葬，足见其对医书的重视。如果《黄帝内经》在当时或之前已经成书，墓主人应当有收藏并作为陪葬品。因此可以推论，五行学说在西汉以前，还没有被运用到医学中。

2.3  运用于医学首见于《史记》

     《史记》这部史学巨著约成书于公元前104年至公元前91年。其中的《扁鹊仓公列传》记载了春秋时的扁鹊与西汉初的淳于意两位医家的生平与医案。开创了中国医学临床病案记录之先河。通过这些医案的记载，可以看出司马迁虽为史学家，却也精通医学。

在《史记·扁鹊仓公列传》中淳于意的一个医案有这样一句话：“其人嗜黍，黍主肺”。据《礼记·月令》记载：“仲夏之月，……祭先肺。……天子乃以雏尝黍。”历代注家注解为“黍火谷”。在《素问·金匮真言论篇》中记载：“南方赤色，.....其谷黍”。可见黍的五行属性为火，“黍在肺”，黍属火，肺也应当属火，那么心就应该属土了，这应当是心配土说的观点。这句话可以说是五行学说运用于医学的现存最早的文献记载。可以推论，在司马迁所处的时代，五行学说已运用于医学。而史记之前的马王堆汉墓医书还没有运用五行学说，可以推测：西汉初，由于国家统一，政治稳定，医学取得了长足发展，五行学说才开始运用于医学。不过史记中用的五行配属是心配土说，而不是内经所记载的心配火说。

    在《史记·扁鹊仓公列传》中，淳于意的师父传给淳于意的书有：黄帝、扁鹊之脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书。但没有《黄帝内经》，可以推论《黄帝内经》在当时应当还没有成书。

                                3   结论  
      
   笔者认为：一部书的成书年代不可能早于其基本理论出现的年代。内经是以五行学说中的心配火说为基本理论之一的。五行学说形成于战国，从最初的心配土说，到东汉演变为心配火说；从最初的哲学思想，到西汉初运用到医学。这为我们勾画了内经成书年代，西汉初开始，医学大发展，五行学说进入医学，为内经成书创造了条件，西汉时可能有内经的少量篇章问世，但只有到了东汉，心配火说形成以后，黄帝内经的主体部分才能得以成书。正如中国科学院自然科学史研究所所长廖育群认为：《汉书·艺文志》中记载的 “《黄帝内经》十八卷”， “其文字数量是非常有限的，约与18篇相等。也就是说，只能是今本《黄帝内经》的1/9左右”。西汉时的内经可能只是现在内经的一小部分，主要部分应当成书于东汉。